svgolos.ru

Home Геморрой Радикулит Дизайнеры

Анаприлин таблетки 10 мг и 40 мг - - Каталог Производство

Эссенциальный тремор и социофобия - Социальные фобии и застенчивость

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи

 ЛЕЧЕНИЕ за РУБЕЖОМ

Запись на прием: +7 925 005 13 27


 ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ

Просмотр полной версии : Тремор руки, что делать?

VasiliD

27.02.2009, 16:39

Добрый день!
Мне 62 года. Живу в г. Солнечногорск, МО. У меня уже 4 года наблюдается постоянный тремор правой руки и бессистемно правой ноги. Также до боли напрягаются мышцы правой руки. Один невролог (из МОНИКИ) ставит диагноз "Болезнь Паркинсона" и назначил Мирапекс сначала по 0,25 три раза в день, а теперь (т.к. эффекта никакого) - по 1,00. (Не самое дешёвое решение, особенно если учесть, что оно малоэффективно!!!). Другой невролог (практикующий частно), после выполненной электромиографии, ставит диагноз "Эссенциальный тремор" и предлагает прекратить принимать Мирапекс, а принимать Анаприлин, подобрав оптимальную дозу. Кстати, доктор из МОНИКИ никаких исследований мне не назначал и не проводил, кроме таких, как постукивание молоточком по сухожильям, слежение за молоточком, передвигаемым перед глазами, вытягивание вперёд рук и доставание указательными пальцами кончика носа, наклоны, приседания и т.п.
Вопросы: что мне делать в данной ситуации и как быть? Куда и кому ещё можно и/или нужно обратиться? Существуют ли объективные инструментальные методы диагностики и эффективного лечения тремора, и в каких медицинских центрах?
Спасибо!
Василий

Уважаемый, Василий.
ЭНМГ и ЭМГ никак не подтверждает диагноз Эссенциальный тремор, и проводить данное исследование, чтобы подтвердить или установить данный диагноз бессмысленно.
скажите, усиливаеться ли ваш тремор при движениях, и проходит ли он во сне, отмечаете ли вы эффект от приема анаприлина?

VasiliD

27.02.2009, 22:10

Уважаемый, Василий.
ЭНМГ и ЭМГ никак не подтверждает диагноз Эссенциальный тремор, и проводить данное исследование, чтобы подтвердить или установить данный диагноз бессмысленно.
скажите, усиливаеться ли ваш тремор при движениях, и проходит ли он во сне, отмечаете ли вы эффект от приема анаприлина?
Это точно, но он хотел подтвердить или опровергнуть свои подозрения на какое-то другое заболевание, а доктор, проводившая это исследование, сказала, что эти подозрения не подтверждаются и это гораздо лучше, чем потверждение Эсс. тремора или Паркинсонизма.
При движениях тремор заметно не усиливается и не ослабевает, а вот во сне от пропадает совсем. Усиливается тремор при волнениях, при попытке выполнить какую-то тонкую работу, при этом начинаю нервничать и тремор усиливается да тряски почти на всё тело! Трясёт также когда в мороз сажусь в холодный автомобиль, и пока салон не прогреется дрожь не проходит. При употреблении алкоголя тремор руки немного снижается.(Правда алкоголь я почти не употребляю и не курю уже 21 год).
Анаприлин я пока не начал принимать, а вот мирапекс тоже уже почти не принимаю. Нет у меня уверенности в его пользе, а без веры какой толк от такого лечения!

Уважаемый Василий.
Рассматривая факторы, модифицирующие клинику ЭТ, следует подчеркнуть, что эмоциональное напряжение не только усиливает тремор любой локализации, но также приводит к временной его генерализации. Помимо эмоционального фактора тремор у данной категории больных усиливается также при переохлаждении, большой физической нагрузке. Многие больные обращают внимание на большую выраженность дрожания в утренние часы. Употребление кофе (в меньшей степени крепкого чая) также часто усиливает дрожание. Алкоголь уменьшает или подавляет ЭТ в день приема и усиливает на следующий день.
Однако, я бы Вас попросила выложить заключения специалистов, к которым вы обращались с описанием неврологического статуса и более точно описать начало и дальнейшее развитие заболевания
с уважением

VasiliD

28.02.2009, 21:18

Уважаемая nebel!
Спасибо за ответы!
История такова: ещё в юности, лет с 17, вспоминаю, у меня возникали проблемы с небольшим дрожанием правой руки в эмоциональные моменты, когда на меня окружающими обращалось повышенное внимание. Помню, на медкомиссии в военкомате из-за возникшего внезапно дрожания рук во время обследования у невролога, мне записали в медкнижку о негодности к поступлению к высшее военное учебное заведение. Пришлось пойти на хитрость. Да и потом, во время сужбы в ВС СССР, дрожь правой руки в ответственные моменты давала о себе знать, например, я не мог стрелять из пистлета с правой руки, только с левой. Но в нормальных повседневных условиях дрожь меня особо не досаждала.
Всё началось осенью 2003 г., после курса приёма лекарственных препаратов: энцефабола, плавикса, холетара, назначенных мне лечащим врачём ЦВКГ им. Вишневского, в котором я находился на лечении и обследовании с 27.05 по 06.06.2003 г. с диагнозом: "Стенозирующий атеросклероз МАГ. S-образная извитость превертального сегмента правой позвоночной артерии. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Дисцикулярная энцефалопатия I ст. ЖКБ, хронический рецидивирующий калькулёзный холецистит, ремиссия.". Я, конечно, однозначно не связываю факт появления постоянного тремора с приёмом выше указанных препаратов, возможно эти лекарства были "самопальными", а может это чистое совпадение... До этого, в ноябре 1995 г., я находился на лечении в отделении невралгии другого военного госпиталя в связи с острым заболеванием, выразившемся в слабости, головокружении, потемнении в глазах, головных болях, тошноте, рвотах, повышении АД до 160/110. Диагноз в выписном эпикризе: "Сосудистое нарушение головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь I стадии. Шейный деформирующий спандилёз I степени. Хронический простатит, ремиссия".
В мае 2005 г. по направлению невролога в 52 КЛЦ МО РФ мне была прозведена ультразвуковая допплерография сосудов. Заключение врача: "Магисральные артерии головы проходимы. Направление кровотока по ним - физиологическое. Линейная скорость кровотока (ЛСК) в пределах возрастной нормы и относительно симметричная. Регистрируется градиент ЛСК по левой внутренней сонной артерии (ВСА) от 63 см/с до 84 см/с и по правой ВСА от 63 см/с до 75 см/с, что может указывать на стеноз обеих ВСА, судя по величинам ЛСК , гемодинамически не значимый. Регистрируется градиент ЛСК по позвоночным артериям при поворотах головы в стороны, по-видимому, за счёт экстравазальных воздействий. На интракраниальном уровне отмечается снижение ЛСК по позвоночным артериям, больше слева. Рекомендуется УЗДГ-контроль в динамике по направлению невролога."
Каких либо других заключений специалистов, в том числе из МОНИКИ и частного невролога у меня нет. Врач-невролог из МОНИКИ, где я наблюдаюсь с 2006 года каждые полгода, неизменно в заключении записывает: "Дз: Болезнь Паркинсона смешанной формы с преимущественным вовлечением правых конечностей I ст (по Хен-Яр)" и назначал мне сначала проноран, мексидол, танакан, витамин Е, а потом вместо пронарана назначил мирапекс. Все эти назначения я добросовестно исполнял до последнего времени. Но в связи с отсутствием каких либо заметных положительных результатов, я начал сомневаться в правильности установления диагноза и, соответственно, лечения. Тем более, что все эти диагнозы устанавливались докторами по каким-то, только им известным, субъективным показателям (симптомам, что ли), а вот чтобы провести какие-то инструментальные обследования и анализы, никто почему-то не назначает. Разве их не существует в природе?
Вот, собственно, вкратце и вся история. Да ещё, у моего отца тоже был тремор правой руки, но к врачам он не обращался, не до того было...
Я понимаю, что дистанционно достоверно определить моё заболевание и назначить эффективное лечение не представляется возможным. А подбирать препараты для лечения методом проб и ошибок - никак не хочется! Поэтому я претендую получить от специалистов ответы-рекомендации хотя бы на следующие простые вопросы: что мне делать дальше, куда и к кому можно обратиться за консультацией, советом и помощью?
С благодарностью и уважением,
Василий

Уважаемый Василий. установление д-за болезнь паркинсона, как и эссенциальный тремор основывается по большей части на неврологическом осмотре и анамнеза заболевания, каких-либо специфичных инструментальных и лабораторных тестов нет.не видя больного, к сожалению, ни один консультирующий по интернету специалист точно не может установить диагноз. чтобы разъяснить все ваши вопросы, вам необходимо обратиться к неврологу-паркинсологу
с уважением

Невролог-паркинсолог - это круто. А есть невролог-дементолог, невролог-склеролог или невролог-полиневропатолог?

уважаемый EVP. есть специалисты, которые специализируются на определенных патологиях ЦНС. именно это я и имела в виду. прошу прощения, если выразилась неграмотно.

rizhova

01.03.2009, 18:10

Согласна, для диагностики обоих состояний часто достаточно осмотра. Но, судя по Вашему посту, существуют другие сосудистые проблемы. Для их уточнения целесообразно проведение дуплексного сканирования магистральных артерий головы, шеи. Контролируете ли Вы артериальное давление? Что принимаете кроме мирапекса?
В Москве есть центр экстрапирамидной патологии (к ней относятся и паркинсонизм и эссенциальный тремор), если необходимо уточнить диагноз, можете обратиться туда, их сайт: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Mikhail

01.03.2009, 20:51

Невролог-паркинсолог - это круто. А есть невролог-дементолог, невролог-склеролог или невролог-полиневропатолог?
Московская традиция, порожденная обилием кафедр на квадратный метр площади :)
Сейчас есть окружные специалисты по каждому профилю, которые подписывают разрешение на получение бесплатных препаратов.

VasiliD

01.03.2009, 22:36

Согласна, для диагностики обоих состояний часто достаточно осмотра. Но, судя по Вашему посту, существуют другие сосудистые проблемы. Для их уточнения целесообразно проведение дуплексного сканирования магистральных артерий головы, шеи. Контролируете ли Вы артериальное давление? Что принимаете кроме мирапекса?
В Москве есть центр экстрапирамидной патологии (к ней относятся и паркинсонизм и эссенциальный тремор), если необходимо уточнить диагноз, можете обратиться туда, их сайт: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Уважаемая Мария Викторовна!
Благодарю за участие!
Я ни минуты не сомневался в том, что на этом форуме никто из серьёзных специалистов даже пытаться не будет ставить дистанционно диагноз. Суть моего поста в другом: почему два специалиста-невролога осматривая меня ставят разные диагнозы и назначают совершенно разные препараты для лечения? Что делать в такой ситуации мне, кого слушать? Куда направить свои стопы в поисках истины?
Что мне даст дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи, кроме подтверждения ранее установленного факта, что они не справляются с обеспечением требуемого кровотока. Да действительно, сосудистые проблемы существуют. Но дальше то что мне делать, к каким специалистам обращаться?! Внятного ответа на мои вопросы нигде получить пока не могу. Давление я периодически контролирую: оно часто бывает несколько повышенным. В настоящее время я не принимаю ни мирапекс ни анапарилин.
Хотелось бы услышать от уважаемых гуру, что мне следует делать дальше? Каков должен быть алгоритм поиска истины? Если есть возможность сообщите, пожалуйста, кто знает адреса, контактные телефоны организаций и/или отдельных специалистов, где могли бы решить мою проблему. Очень надеюсь на помощь!
За ссылку на сайт отдельное спасибо! Я непременно на него зайду.
С уважением, Василий

rizhova

02.03.2009, 01:41

Во всём мире принята профилактика сосудистых катостроф, а судя по записи от 1995 г. Диагноз в выписном эпикризе: "Сосудистое нарушение головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь I стадии. это будет вторичная профилактика нарушения кровообращения. Она включает контроль и коррекцию АД с целевыми цифрами не выше 140/90 (при отсутствии сахарного диабета), приём антиагрегантов постоянно (препараты аспирина, чаще всего), контроль и при необходимости коррекция липидов крови (холестерин, липопротеиды), контроль глюкозы крови. Дуплекс позволит определить степень сужения сосудов и решить дальнейшую тактику ведения.
Что касается приведённого сайта - это и есть направление движения для уточнения диагноза - центр экстрапирамидной патологии, куда Вы можете обратиться за консультацией.

VasiliD

02.03.2009, 10:31

Во всём мире принята профилактика сосудистых катостроф, а судя по записи от 1995 г. это будет вторичная профилактика нарушения кровообращения. Она включает контроль и коррекцию АД с целевыми цифрами не выше 140/90 (при отсутствии сахарного диабета), приём антиагрегантов постоянно (препараты аспирина, чаще всего), контроль и при необходимости коррекция липидов крови (холестерин, липопротеиды), контроль глюкозы крови. Дуплекс позволит определить степень сужения сосудов и решить дальнейшую тактику ведения.
Что касается приведённого сайта - это и есть направление движения для уточнения диагноза - центр экстрапирамидной патологии, куда Вы можете обратиться за консультацией.
Уважаемая Мария Викторовна, большое спасибо!
Я непременно воспользуюсь Вашими рекомендациями. О результатах отпишусь.
ЗЫ: кстати, пол таблетки аспирина или таблетку ТромбоАс принимаю регулярно по утрам.
С уважением,
Василий

VasiliD

04.03.2009, 10:38

Согласна, для диагностики обоих состояний часто достаточно осмотра. Но, судя по Вашему посту, существуют другие сосудистые проблемы. Для их уточнения целесообразно проведение дуплексного сканирования магистральных артерий головы, шеи. Контролируете ли Вы артериальное давление? Что принимаете кроме мирапекса?
В Москве есть центр экстрапирамидной патологии (к ней относятся и паркинсонизм и эссенциальный тремор), если необходимо уточнить диагноз, можете обратиться туда, их сайт: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Мария Викторовна, добрый день!
Указанные на сайте центра экстрапирамидной паталогии телефон и E-mail не работают- телефон постоянно занят, на электронное письмо не отвечают.
Может там все контакты поменялись? Нет ли у Вас их контактов?
С уважением,
Василий

DENIS_1303

11.04.2009, 10:06

Невролог-паркинсолог - это круто. А есть невролог-дементолог, невролог-склеролог или невролог-полиневропатолог?
Очень уважаю ветеранов, но то как Вы резко откомментировали nebel, которая приложила массу усилий, чтобы помочь пациенту, Вас не красит. Могли бы вместо едкого замечания, дать дельный совет :mad:. А касательно паркинсонологов, сухая статистика показывает лучшую выявляемость экстрапирамидной патологии данными специалистами и более точную её диф-ку. Мне кажется у пациента, судя по его описанию, всё-таки эссенциальный тремор, но нужно показаться неврологу-паркинсонологу!.

Mikhail

11.04.2009, 14:03

Очень уважаю ветеранов, но то как Вы резко откомментировали nebel, которая приложила массу усилий, чтобы помочь пациенту, Вас не красит. Могли бы вместо едкого замечания, дать дельный совет :mad:. А касательно паркинсонологов, сухая статистика показывает лучшую выявляемость экстрапирамидной патологии данными специалистами и более точную её диф-ку. Мне кажется у пациента, судя по его описанию, всё-таки эссенциальный тремор, но нужно показаться неврологу-паркинсонологу!.
Комментарий Иогря Николаевича никак не относится к предложениию nebel, и вызван удивлением наличия чрезвычайно узких специалистов в Москве и 2-3 крупнейших городах страны.
Если Вы из Москвы, то вы никогда не видели, как "неврологи-паркинсонологи" из центра экстрапирамидной патологии назначают перекись водорода "паркон" для лечения б.Паркинсона? К таким разве стоит обращаться?

Если кто-то посчитал мой пост обидным, извините.

lie2004

21.04.2009, 12:52

Мария Викторовна, добрый день!
Указанные на сайте центра экстрапирамидной паталогии телефон и E-mail не работают- телефон постоянно занят, на электронное письмо не отвечают.
Может там все контакты поменялись? Нет ли у Вас их контактов?
С уважением,
Василий
У моего отца болезнь Паркинсона и я недавно искала куда его показать в Москве, в вышеупомянутом центре экстрапирамидных заболеваний мы были тел 8-499-7288363 или 303 окончание. Это тел регистратуры.Мы были у проф Федоровой Н.В. ее раб тел 653-10-70 без всяких 8-499 .Но нужно дозваниваться ..Буду рада если помогла..

parkinsonolog

19.01.2010, 19:59

Уважаемый Василий!
Скорее всего, у вас эссенциальный тремор. Осмотр паркинсонолога обязателен для исключения другого, схожего заболевания. Если Вы москвич, то обращайтесь к окружному паркинсонологу. Если Вы из Московской области, то должны обратиться в институт МОНИКИ. Если у паркинсонологов института или окружных есть вопросы относительно вашего заболевания, только в этом случае, с их направлением Вы можете обратиться на кафедру нервных болезней РМАПО - Экстрапирамидный центр. Запись там производится только по направлению окружного нерволога или врача МОНИКИ, по телефону никто не запишет. По направлению записывают аспиранты каждый день с 10 до 13.00 в 11-ом кабинете (2ой Боткинский проезд, дом.5, корпус 19, 7ой этаж). Регистратуры в Центре нет.
Удачи

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-7...


При резком включении света резкая боль в глазах