svgolos.ru

Home Миопия Зрение Дизайнеры

Отслоение сетчатки Микрохирургия глаза. Клиника им

инвалидность по зрению 3 группа диоптрий

Отслоение сетчатки — это грозное заболевание органа зрения, которое при отсутствии лечения неизбежно приводит к полной и необратимой слепоте. Отслоение сетчатки глаза заключается в отделении сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Вследствие чего сетчатка утрачивает свои функции, и зрение резко снижается вплоть до потери светоощущения.

 

Внимание! Отслоение сетчатки глаза требует неотложного оперативного лечения. Современные хирургические технологии позволяют оказать эффективную помощь даже в самых тяжелых случаях отслоения сетчатки, но промедление может грозить слепотой!

 

Глаз человека нередко сравнивают с фотоаппаратом. Роговица и хрусталик выполняют роль фотообъектива, они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз. Роль светочувствительной пленки отведена сетчатке, на ней отображается все то, что мы видим. В норме сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание. Почему же происходит отслоение сетчатки? Каковы же причины отслоения сетчатки глаза?

 

Строение глаза

Причины отслоения сетчатки глаза

По механизму развития отслоение сетчатки глаза может быть трех видов в зависимости от причины отслоения сетчатки: регматогенное, тракционное и экссудативное отслоение сетчатки глаза.

 

Регматогенное отслоение сетчатки

Это название произошло от греческого слова «rhegma», означающее «разрыв». Основная причина отслоения сетчатки в данном случае связана с формированием разрыва в сетчатой оболочке глаза. Регматогенное отслоение сетчатки глаза может развиваться и у молодых пациентов при наличии близорукости (миопии), однако наиболее часто этим заболеванием страдают пациенты в возрасте 40-70 лет, что соответствует началу развития физиологических, естественных возрастных изменений стекловидного тела.

 

Стекловидное тело представляет собой бесцветную прозрачную гелеобразную массу, обеспечивает поддержание формы и тонуса глазного яблока, проведение света к сетчатке. Занимая 4/5 объема глазного яблока, стекловидное тело заполняет полость между хрусталиком и сетчаткой, с которой оно плотно связано. С возрастом стекловидное тело глаза становится более жидким, что способствует, так называемой, отслойке задней гиалоидной мембраны и отделению стекловидного тела от сетчатки. У большинства людей этот процесс происходит исподволь, незаметно, и никак не отражается на остроте зрения. Однако у некоторых пациентов имеется выраженная витреоретинальная адгезия, или зоны истончения сетчатки, или сочетание этих признаков.

 

Фото 1. Нормальное глазное дно Строение глаза Отслоение стекловидного тела

Участки истончения сетчатки обычно формируются в области дистрофии сетчатки на периферии глазного дна. Как правило, подавляющее большинство периферических дистрофий сетчатки глаза появляются вследствие естественных возрастных изменений и не сопровождаются никакой симптоматикой. Однако часть из них представляют значительную опасность вследствие повышенного риска образования сквозных разрывов сетчатки. Отделение стекловидного тела от сетчатки оказывает на последнюю тракционное воздействие, «тянет» сетчатку, что приводит к формированию разрыва в истонченной сетчатой оболочке. Через образовавшийся ретинальный разрыв под сетчатку попадает внутриглазная жидкость, и происходит отслоение сетчатки глаза от подлежащих пигментного эпителия и сосудистой оболочки.

 

Разрыв в сетчатке Отслоение сетчатки. Затек жидкости Отслоение сетчатки. Фото 2

В целом, причины отслоения сетчатки глаза в данном случае можно сгруппировать следующим образом:

  • периферическая дистрофия сетчатки с зонами истончения. При этом наиболее опасными в плане развития отслоения сетчатки являются «решетчатая» дистрофия сетчатки и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». Периферическая дистрофия сетчатки может быть обнаружена у любого человека, однако чаще всего они диагностируются у пациентов с близорукостью (миопией);
  • близорукость средней и высокой степени. При миопии отслоение сетчатки глаза встречается у 1 из 20 пациентов, при этом близорукость в 67% случаев является причиной отслоения сетчатки.
  • преждевременное разжижение стекловидного тела и отслойка заднегиалоидной мембраны стекловидного тела;
  • афакия или артифакия после хирургического удаления катаракты;
  • наследственные генетически обусловленные заболевания (синдром Марфана, гомоцистинурия, синдром Стиклера, Элерса-Данлоса);
  • отслоение сетчатки на парном другом глазу, перенесенное ранее или наличие отслоения сетчатки у родственников;
  • воспалительно-инфекционные заболевания заднего отрезка глаза (увеит и хориоретинит токсоплазмозной этиологии, синдром острого некроза сетчатки, цитомегаловирусный ретинит, парспланит).

 

Тракционное отслоение сетчатки

Тракционное отслоение сетчатки глаза занимает второе место по частоте развития. Основные же причины отслоения сетчатки глаза при тракционном механизме развития заболевания заключаются в наличии плотных сращений между сетчаткой и стекловидным телом, которые формируются на фоне различных патологических процессов в глазу. Наиболее показательным примером является отслоение сетчатки при сахарном диабете, проникающих ранениях или контузиях глаза, серповидноклеточной анемии.

 

Так у пациентов с сахарным диабетом тракционное отслоение сетчатки глаза является основной причиной слепоты и слабовидения вследствие витреоретинального тракционного синдрома и возникает, по данным разных авторов, в 36-50% случаев пролиферативной диабетической ретинопатии.

 

Витреоретинальный тракционный синдром характеризуется формированием на поверхности сетчатки и в стекловидном теле нежных соединительно-тканных мембран. Со временем мембраны становятся более плотными и начинают сокращаться, что приводит к натяжению сетчатки со стороны стекловидного тела в области витреоретинальных сращений с последующим отслоением сетчатки от подлежащего пигментного эпителия даже без образования разрыва в сетчатой оболочке.

При сочетании тракций с наличием ретинального разрыва отслоение сетчатки глаза называется тракционно-регматогенным.

 

Тракционное отслоение сетчатки Фото 3. Отслоение сетчатки глаза при диабете

 

Экссудативное (серозное) отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки в данном случае обусловлено скоплением жидкости в субретинальном пространстве. Причины отслоения сетчатки при экссудативном характере болезни многообразны и обусловлены либо патологией сосудов сетчатки, либо нарушением функции подлежащей сосудистой оболочки вследствие воспалительных, инфекционных болезней, злокачественных новообразований или генетически детерминированных заболеваний.

 

Причинами отслоения сетчатки при патологии ретинальных сосудов являются: тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей, васкулиты сетчатки, ангиоматоз Лебера, ретинит Коатса, болезнь Гиппеля-Линдау.

 

К нарушению функции сосудистой оболочки и развитию серозного отслоения сетчатки могут приводить следующие заболевания:

  • Врожденная патология – колобома хориоидеи и зрительного нерва, нанофтальм, семейная экссудативная витреоретинопатия.
  • Воспалительные заболевания – орбитальный псевдотумор, лимфоматоидный гранулематоз, склерит, синдром Фогта-Коянаги-Харада, коллагеновые сосудистые болезни, язвенный колит, болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера.
  • Инфекционные болезни — болезнь Лайма, сифилис, цитомегаловирусный ретинит, токсоплазмоз, туберкулез, лихорадка Денге и болезнь «кошачьих царапин».
  • Системные заболевания, сопровождающиеся нарушением кровотока в сосудистой оболочке — коллагеновые сосудистые заболевания, преэклампсия и эклампсия, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия.
  • Заболевания почек – волчаночный нефрит, II тип мембранопролиферативного гломерулонефрита с ХПН, IgA нефропатия, синдром Гудпасчера, пациенты, находящиеся на гемодиализе.
  • Новообразования. Экссудативное отслоение сетчатки могут вызывать: невус хориоидеи, меланома хориоидеи или метастазы в сосудистую оболочку, хориоидальная гемангиома, первичная внутриглазная лимфома, ретинобластома.
  • Идиопатические причины – центральная серозная хориоретинопатия, синдром увеальной эффузии.
  • Ятрогенные причины. Отслоение сетчатки глаза в данном случае происходит после выполненных офтальмологических операций — неадекватное эписклеральное пломбирование, проведение чрезмерной панретинальной лазеркоагуляции.

 

Фото 4. Отслоение сетчатки при меланоме хориоидеи Экссудативное отслоение сетчатки. Фото 5

Независимо от причины отслоение сетчатки глаза имеет характерную клиническую картину и симптомы. Подробнее с симптомами заболевания и методами лечения Вы можете ознакомиться на соответствующих страницах сайта.

 

 

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, отслоение сетчатки грозит необратимой слепотой, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.

 

 

Источник: http://eyesurgerycenter.ru/category/otsloenie-setc...


Есть цветные линзы на зрение